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Diese Karte kennt Ihre Gesundheit

Gehts nach dem Bund, wird bald jeder Bürger eine digitale Gesundheitskarte erhalten. Die Karte soll Geld sparen, ist aber nicht unumstritten.

Der Rettungsdienst trifft auf der Unfallstelle ein – und die Notärzte wissen sofort, welche Medikamente die bewusstlose Person verträgt und welche nicht. Denn sie verfügt über eine digitale Gesundheitskarte, in der alle für sie wichtigen Notfalldaten vermerkt sind.

Ein Patient wird zur Nachtzeit ins Spital eingeliefert. Ohne den Hausarzt aus dem Bett zu klingeln, weiss die Krankenschwester in der Notaufnahme, was sie als Erstmassnahme dem Patienten verabreichen darf und was nicht – denn er trägt eine Gesundheitskarte mit allen wichtigen persönlichen Daten auf sich.

Solche Beispiele führen einem die Befürworter einer nationalen Gesundheitskarte vor Augen, um zu zeigen, was sich für den Patienten mit ihr positiv verändern könnte. Dass eine Karte kommt, ist sicher, welche Daten darauf gespeichert werden, aber noch weit gehend offen.

Im Herbst 2002 hat der Bundesrat dem Parlament den neuen Artikel 42a im Krankenversicherungsgesetz (KVG) vorgeschlagen, um die Rechtsgrundlage für die Einführung einer Schweizer Versichertenkarte zu schaffen. Der entsprechene Artikel ist seit 2005 in Kraft, und das Ziel ist klar: Sämtliche Personen werden ab 2008 mit einer solchen Karte ausgestattet. Auf ihnen wird jede krankenversicherte Person anhand von Name, Geburtsdatum und Krankenkassennummer eindeutig identifiziert.

Spätestens per 2010 sollen mit dieser Karte auch medizinische Daten abgespeichert werden können: Dann würde die Versicherten- endgültig zu einer digitalen Gesundheitskarte. So nennt man sie, wenn darauf weitere Informationen (so genannte medizinische Basis- oder Notfalldaten) wie Allergien, Blutgruppe oder benutzte Medikamente enthalten sind.

Datenschützer äussert Bedenken

Digitale Versicherten- und Gesundheitskarten im Kreditkartenformat sind im Ausland bereits weit verbreitet. Denn sie gelten als wichtigster Grundpfeiler für die Verankerung von E-Health im Gesundheitswesen. Unter E-Health versteht man die Integration von Informatik in die Arbeitsabläufe des Gesundheitswesens. Die Gesundheitskarte ist deshalb so wichtig, weil auf ihr Informationen von verschiedenen Gebieten des Gesundheitssystems zusammenkommen und somit zentral verfügbar sind. So soll es mit der Karte in Zukunft möglich sein, Rezepte für Medikamente durch einen Kartenleser digital in der Apotheke einzulösen – man spricht dabei vom E-Rezept und «bezahlt», als benutze man eine Kreditkarte.

Die Gesundheitskarte soll nicht nur das (administrative) Leben für Patient und Arzt erleichtern, sondern auch die Kosten des Schweizer Gesundheitswesens senken, indem sie Fehlleistungskosten verhindert. Damit sind sowohl Doppelbehandlungen gemeint (z.B. Röntgenbilder) wie auch unnötige administrative Aufwendungen. Die Gesundheitskosten in der Schweiz betrugen 2002 etwa 48 Milliarden Franken. Laut Andreas Häffner vom Universitätsspital Zürich könnten davon etwa 2,6 Milliarden vermieden werden.

Obwohl alle grossen politischen Parteien die Gesundheitskarte unbedingt wollen – und dabei vor allem darauf hoffen, dass sie zur Kostensenkung im Gesundheitswesen führt –, der Eidgenössische Datenschutzbeauftragte (EDSB) hat Bedenken. Er sieht zwar bei der Versichertenkarte keine datenschutzrechtlichen Probleme. Sehr wohl aber bei der Gesundheitskarte. Denn auf ihr können medizinische Informationen abgespeichert werden und sie bietet damit Zugriff auf die gesamte, lebenslange Krankengeschichte: «Es ist absehbar, dass mit dem Vorhandensein elektronischer Krankengeschichten auch der Druck auf den Einzelnen zunehmen wird, in gewissen Situationen Informationen über seine Gesundheit preiszugeben, so z.B. bei Stellenbewerbungen oder beim Abschluss von Versicherungen.»

Tessin ist dem Bund voraus

In der Schweiz existiert momentan noch keine Rechtsgrundlage für die Einführung einer Gesundheitskarte auf eidgenössischer Ebene. Und beim Bundesamt für Gesundheit war zu Beginn offenbar auch wenig Knowhow in diesem Bereich vorhanden, wie eine Studie der Hamburger Beratungsfirma Debold & Lux vermuten lässt, die seit Mitte September 2005 vorliegt. Denn sie zeigt, dass sich die ursprünglich vom Bundesrat vorgesehene Speicherkarte kaum zweckmässig umsetzen liesse. Debold & Lux schlagen darum statt einer einfachen Speicherkarte dringend eine teurere Mikroprozessorkarte vor, denn sie bietet dank ihrer Recheneinheit die erforderliche Sicherheit.

Bern hätte eigentlich ein Blick ins Tessin genügt: Dort wird eine solche Mikroprozessorkarte schon seit Beginn 2004 im kantonalen Gesundheitskarten-Pilotprojekt benutzt; es hält sich ausschliesslich an internationale Standards. Der Testlauf findet unter der Bezeichnung Rete Sanitaria (www.retesan.ch) im Raum Lugano statt und war bis Ende 2006 geplant. Auf Grund der neusten Entwicklungen auf Bundesebene wird das Projekt aber verlängert und deutlich intensiviert.

Schweiz hinkt hinterher

Obwohl das Tessin bei der Gesundheitskarte Pionierarbeit leistet: Das Projekt kommt spät. Denn wie im Bereich E Government, so befindet sich die Schweiz auch bei E-Health im europäischen Vergleich im Hintertreffen.

In Österreich ist die Gesundheitskarte namens E-Card seit Anfang 2005 in Betrieb; innerhalb eines Jahres wurden 8 Millionen solcher Karten verschickt. Deutschland führt die Gesundheitskarte derzeit im grossen Stil ein. Der Trend zur Gesundheitskarte ist nicht auf Europa begrenzt – auch in Kanada und den USA ist sie anzutreffen. Allein das New Yorker Spital Mount Sinai Medical Center will diesen Frühling mit 45 anderen Spitälern in New York an 100 000 Patienten eine solche Karte für je sieben Dollar versenden. Auf der New Yorker Karte sind für die Ärzte Krankengeschichte, aktuell benutzte Medikamente, vorhandene Allergien usw. ersichtlich.

Die neuen Gesundheitskarten sollen nicht nur das Gesundheitswesen verbilligen und Fehler bei der Behandlung vermeiden helfen. Sie sind auch für die IT-Industrie ein Riesengeschäft. So liefert der US-Ableger des Siemens-Konzerns in New York alle Geräte, vom Kartenleser bis zur Software. Dafür bezahlt die Firma den New Yorkern die ersten 100 000 Karten aus der eigenen Tasche.